Bannerbild
  • Link zur Seite versenden
  • Ansicht zum Drucken öffnen
 

Anmeldung

Wenn Sie noch keinen Kontakt zum Jugendamt hatten und eine Beratung wünschen, melden Sie sich bitte in unserer Zentrale (030) 6917055 und sprechen Sie bitte Ihren Namen und Rückrufnummer auf unseren Anrufbeantworter. In Krisenfällen wenden Sie sich bitte an den Berliner Kindernotdienst unter (030) 610061.

 

Sie können das Formluar auch für die Anmeldung einer Selbstzahlertherapie verwenden.

 

Mit * markierte Felder müssen ausgefüllt werden.

Anmeldende Person

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Telefon* 
 
 
 
 
 

Kind

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Sorgeberechtigte:r

 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Sorgeberechtigte:r

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Für welche Standorte möchten Sie ihr Kind anmelden?* 
 
 
 

Therapie

 
 
 
 
 

Schule

 
 
 
 
 
 
 
   
 
 
 

Sicherheitsabfrage

 
             ___     __   _      ___    
  ____      / _ \\  | || | ||   / _ \\  
 |    \\   / //\ \\ | '--' ||  / //\ \\ 
 | [] ||  |  ___  ||| .--. || |  ___  ||
 |  __//  |_||  |_|||_|| |_|| |_||  |_||
 |_|`-`   `-`   `-` `-`  `-`  `-`   `-` 
 `-`                                    
refresh
 

Rechtliches:

Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.